Erişkinlerde çift görme (diplopi), göz hareketlerini kontrol eden kaslar, sinirler veya beyinle ilgili sorunlardan kaynaklanabilir. Çift görme monoküler veya binoküler olabilir ve nedenine bağlı olarak farklı tedavi yöntemleri gerektirir. Kaşkaloğlu Göz Hastanesinde göze ait tüm nedenleri teşhis imkanı vardır. İşte erişkinlerde çift görmenin başlıca nedenleri ve tedavi yaklaşımları:
Çift Görmenin Nedenleri
1. Monoküler – Tek gözde Çift Görme
Tek bir gözde görülen çift görme genellikle gözle ilgili yapısal sorunlardan kaynaklanır. Nedenleri:
- Kırma kusurları: Astigmatizma gibi kırılma hataları.
- Katarakt: Lensin bulanıklaşması.
- Kornea hastalıkları: Keratokonus veya kornea skarı.
- Göz içi lens kayması: Pseudoeksfoliasyon sendromu gibi durumlarda.
2. Binoküler Çift Görme
Her iki gözün uyumlu şekilde çalışamamasından kaynaklanır. Nedenleri:
- Sinir felçleri:
- 3. kraniyal sinir felci: Göz kapağı düşüklüğü ve dışa kayma.
- 4. kraniyal sinir felci: Yukarı bakarken çift görme.
- 6. kraniyal sinir felci: Gözde içe hareket kaybı.
- Kas hastalıkları:
- Graves hastalığı: Tiroidle ilişkili göz kası tutulumu.
- Myastenia gravis: Kas zayıflığına bağlı göz hareketleri bozukluğu.
- Beyin kaynaklı nedenler:
- İnme (felç).
- Beyin tümörleri.
- Multiple skleroz.
- Travma: Orbita kırıkları veya sinir hasarı.
- Strabismus (şaşılık): Gözlerin paralelliğini kaybetmesi.
- Diyabetik nöropati: Özellikle 6. sinir felci.
Çift Görmenin Tanısı
Tanı için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Göz muayenesi ve görme testi.
- Göz hareketlerini değerlendirme.
- Hess perdesi testi
- Göz ultrasonografisi veya optik koherens tomografi (OCT).
- Radyolojik görüntüleme (MRI, CT).
- Kan testleri (tiroid fonksiyonları, şeker düzeyleri).
- Elektromiyografi (EMG) veya kas biyopsisi (myastenia gravis şüphesinde).
Çift Görmenin Tedavisi
Tedavi, altta yatan nedene yöneliktir:
1. Monoküler Çift Görme Tedavisi
- Kırma kusurları: Gözlük veya kontakt lens kullanımı.
- Katarakt: Cerrahi müdahale.
- Kornea hastalıkları: Kornea nakli veya yüzey tedavisi.
2. Binoküler Çift Görme Tedavisi
- Sinir felçleri:
- Sinir iyileşmesini desteklemek için göz kapama veya prizma lensler.
- Cerrahi düzeltme (felç kalıcı ise).
- Kas hastalıkları:
- Graves hastalığında steroid tedavisi veya kas cerrahisi.
- Myastenia graviste antikolinesteraz ilaçları veya immünosüpresanlar.
- Beyin kaynaklı nedenler:
- İnmede rehabilitasyon ve nörolojik tedavi.
- Beyin tümörlerinde cerrahi, kemoterapi veya radyoterapi.
- Travma:
- Orbita kırıkları için cerrahi müdahale.
- Strabismus (şaşılık):
- Prizma gözlükler.
- Şaşılık cerrahisi.
- Diyabetik nöropati:
- Kan şekeri kontrolü ve nöropati yönetimi.
Rehabilitasyon ve Destek Tedavileri
- Prizma lensler: Geçici veya kalıcı çift görme için etkili.
- Göz egzersizleri: Şaşılık veya kas zayıflığında destekleyici.
- Botulinum toksin (Botox): Kas felci durumlarında göz hizalamasını düzeltmek için.
Sonuç
Erişkinlerde çift görme, ciddi altta yatan hastalıkların belirtisi olabileceğinden mutlaka ayrıntılı bir muayene gerektirir. Tedavi, nedenin doğru bir şekilde belirlenmesine dayanır ve genellikle multidisipliner bir yaklaşımla yapılır.
